Rehabilitering

Det är alltid tråkigt när en arbetstagare blir sjuk och uteblir från arbetet en längre tid. Många gånger innebär sjukskrivningen en väntan på läkarbedömningar, operationer etc. och det finns en stor risk att du som arbetsgivare felaktigt avvaktar och inte agerar.

I denna artikel ska vi reda ut vad som gäller för dig som arbetsgivare kring rehabilitering samt informera vad som gäller i den nya föreskrift om organisatorisk och social arbetsmiljö som gäller från och med 31 mars 2016.

Rehabilitering är ett komplext område för dig som arbetsgivare. Det handlar om att bemöta en sjuk arbetstagare på ett tydligt och respektfullt sätt. Juridiskt sett är det komplext eftersom en stor mänga lagstiftning omfattas: arbetsmiljölagen, Arbetsmiljöverkets föreskrifter, arbetstidslagen, Socialförsäkringsbalken, lagen om anställningsskydd etc. och såväl Arbetsmiljöverket och Försäkringskassan som företagshälsovård och facket är kontaktorgan för dig.

Att beskriva vad du ska göra kring rehabilitering på ett fullödigt sätt låter sig inte göras i en artikel såhär. Det är ett omfattande material och beror på en mängd olika faktorer. Denna artikel är menad som en vägledning för att undvika sjukskrivningar och tala om vad du inledningsvis ska tänka på.

Ett pågående ansvar

Som arbetsgivare ska du systematiskt planera, leda och kontrollera verksamheten så att din verksamhet har en god arbetsmiljö. I lagen anges att du fortlöpande ska undersöka riskerna i din verksamhet.

Arbetsmiljöverket har gett ut föreskrifter, AFS, och de föreskrifter som främst är aktuella när det gäller rehabilitering är: AFS 2001:1Systematiskt arbetsmiljöarbete och AFS 2015:4 Organisatorisk och social arbetsmiljö (börjar gälla 31 mars 2016).

Agera tidigt

Det viktigaste om en arbetstagare blir sjukskriven är att du som arbetsgivare ska agera i ett tidigt skede. Det är ett vanligt misstag att arbetsgivare är passiva och väntar på läkarbedömningar, eventuellt operationer etc. Som arbetsgivare är du ansvarig för rehabiliteringsarbetet. Arbetstagaren har en anställning och lagen om anställningsskydd, värnar om anställningen som sådan. Även om en arbetstagare tycks ha dåliga prognoser att återkomma så måste du planera för och räkna med att arbetstagaren kommer att återvända till sin anställning hos dig. 

Det har blivit allt vanligare att Försäkringskassan utförsäkrar dvs bedömer att förutsättningarna för att bevilja sjukpenning har upphört och då återvänder arbetstagaren till dig. Försäkringskassan har bedömt en ekonomisk aspekt och arbetstagaren kan mycket väl vara fortsatt arbetsoförmögen. Det har blivit vanligt att arbetstagare som anser sig vara sjuka kommer tillbaka till sin arbetsgivare enbart för att de inte längre får ersättning från Försäkringskassan. För att detta inte ska inträffa är det viktigt att du arbetat med rehabiliteringsfrågan fortlöpande.

Som arbetsgivare har du ett ansvar att återkommande ha avstämningsmöten med den sjuke, dennes behandlande läkare, eventuellt företagshälsovård, Försäkringskassan och facket. Det är ditt ansvar att kalla till dessa möten och här diskuterar ni möjligheterna till att anpassa arbetet för den sjuke, prognoser för när hen väntas åter och hur ni på bästa sätt ska möta detta. Rehabiliteringskedjan betyder att den sjukes arbetsförmåga kontinuerligt bedöms och arbetsförmågan prövas mot hela arbetsmarknaden. Men om Försäkringskassan bedömer att de inte kan hitta någon annan anställning så återgår den sjuke till den arbetsgivare där hen fortfarande är anställd. Det är därför väldigt viktigt att du tidigt startar rehabiliteringsarbetet och har rehabiliterings/ avstämningsmöten.

Det kan vara så att ni vid dessa möten kommer fram till att arbetstagaren aldrig kan återvända till sin tjänst eller till din verksamhet och då är det bättre att tidigt konstatera detta och avsluta anställningen. Då får arbetstagaren bättre besked i tid och Försäkringskassan får fortsätta arbeta med den sjuke och se om de kan hitta andra lämpliga arbetsuppgifter på övriga arbetsmarknaden. Och du får tidigare besked och underlag för vad som gäller för arbetstagaren och du kan därmed planera din verksamhet i god tid på ett enklare sätt. Det finns också forskning som visar att tidig och upprätthållen kontakt mellan arbetsgivare och sjukskriven arbetstagare leder till att sjukskrivningen blir kortare och att fler återgå till sitt ordinarie arbete. Det är svårare för en sjukskriven att komma tillbaka om du som arbetsgivare är passiv.

Om du har minst tio arbetstagare är du skyldig att ha en skriftlig arbetsmiljöpolicy. En arbetsmiljöpolicy ska beskriva hur arbetsförhållandena i din verksamhet ska vara för att förebygga hälsa och olycksfall och hur en tillfredställande arbetsmiljö ska uppnås. Detta framgår av AFS 2001:1 Systematiskt arbetsmiljöarbete. I denna AFS framgår också att det systematiska arbetsmiljöarbetet ska vara en naturlig del i den dagliga verksamheten och att det omfattar alla fysiska, psykologiska och sociala förhållanden som har betydelse för arbetsmiljön.

I den nya föreskriften AFS 2015:4 Organisatorisk och social arbetsmiljö anges också att det ska finnas skriftliga mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön om du har minst tio arbetstagare i din verksamhet. Arbetsmiljöverkets föreskrifter, AFS, hittar du på Arbetsmiljöverkets hemsida: www.av.se

Närmaste chefen kan upptäcka de första tecknen

I praktiken vilar det praktiska rehabiliteringsansvaret i första hand på de anställdas närmaste chef. Närmaste chefen känner den anställde bäst och har därför lättast att upptäcka tidiga tecken på att allt inte står rätt till. Högre chefer, personalavdelning och företagshälsovård har givetvis också viktiga roller i rehabiliteringsarbetet. Förutom att på ett tidigt stadium inleda och därefter vara aktiv i rehabiliteringsarbetet finns det ett antal konkreta saker som en arbetsgivare kan göra för att minska sjukfrånvaron och se till att snabbt fånga upp rehabiliteringsfallen. 

• Att ha tydliga rutiner för sjukanmälan.
• Närmaste chef tar antingen emot och registrerar när anställda sjukanmäler sig, eller ser till att snart ta en kontakt.
• Att tidigt veta vilken sjukdomsorsaken är, så att rätt rehabiliteringsinsatser kan sättas in/planeras.
• En väl fungerande företagshälsovård till hjälp för arbetsgivare och den sjuke
• Se till att den sjuke har kontakt med chef och kollegor under sjukskrivningen. Det är viktigt att den sjuke inte drar sig undan.
• Att snabbt agera när det gäller arbetstagare som har upprepad korttidsfrånvaro. Det finns ofta rehabiliteringsbehov för arbetstagare med mycket korttidsfrånvaro. Närmaste chef bör ha regelbundna samtal med dessa arbetstagare.
• Att se till att Försäkringskassan får de upplysningar som den behöver.

Förebyggande arbete 

Det är viktigt att hänsyn till arbetsmiljön finns medtaget i din organisation. Av arbetsmiljölagen följer att du som arbetsgivare regelbundet ska undersöka och bedöma vilka risker som kan finnas i din verksamhet och vidta de åtgärder som krävs för att komma till rätta med ev. risker. För att förtydliga detta träder en ny föreskrift ikraft. Från 31 mars 2016 gäller AFS 2015:4 ”Organisatorisk och social arbetsmiljö”. I den nya föreskriften betonas vikten av kunskap hos chefer och arbetsledare, för att säkerställa den sociala och organisatoriska arbetsmiljön. Chefer och arbetsledare ska veta hur man förebygger och hanterar såväl ohälsosam arbetsbelastning som kränkande särbehandling.  

I föreskriften anges att ett bra sätt är att utbilda chefer och arbetsledare med hjälp av företagshälsovård eller annan resurs med kompetens inom social och organisatorisk arbetsmiljö. I föreskriften anges också att du som arbetsgivare ska ha mål för den organisatoriska och sociala arbetsmiljön. Målen handlar om att främja hälsan och öka organisationens förmåga att motverka ohälsa. Dessa mål ska dokumenteras skriftligt om det finns minst tio arbetstagare i verksamheten.

Som arbetsgivare ska du se till att de arbetsuppgifter och arbetstider som arbetstagarna ska följa inte leder till en ohälsosam arbetsbelastning. Den nya föreskriften har tillkommit för att fånga upp den psykosociala arbetsmiljön som ofta hänger samman med organisatoriska frågor på arbetsplatsen.

Därutöver så tydliggör föreskriften att du som arbetsgivare ska ha rutiner för hur kränkande särbehandling ska hanteras. Det finns sen tidigare en föreskrift kring kränkande särbehandling och även diskrimineringslagen kräver att du som arbetsgivare ska utreda trakasserier så snart du fått kännedom om dessa.

Avstämningsmöten

När en arbetstagare är sjuk så ska arbetsgivare snarast utreda vilka rehabiliteringsåtgärder som kan vara lämpliga samt planera för när dessa ska sättas in. Ta hjälp av företagshälsovård, behandlande läkare och övrig sjuk-och rehabiliteringspersonal som är inkopplade.

Det vanligaste felet arbetsgivare gör är att vänta för länge med att starta rehabiliteringsarbetet. Många arbetsgivare väntar på läkarintyg, eventuell operation eller behandlingar och så går tiden. Lagen om anställningsskydd (LAS) skyddar anställningen. Syftet är att en sjuk arbetstagare ska komma tillbaka till sin arbetsplats och så snart som möjligt ska återfå sin arbetsförmåga.

Som arbetsgivare ska du snarast titta på vilka arbetsuppgifter den sjuke skulle kunna utföra. Det behöver inte vara arbetsuppgifter inom ramen för hens ordinarie tjänst. Som sagts ovan så skyddar lagen anställningen som sådan. Arbetsuppgifterna kanske också kan utföras på deltid istället för heltid. Som arbetsgivare måste du vända och vrida för att se om det finns några arbetsuppgifter som den sjuke kan utföra.

Glasbranschföreningen rekommenderar dig att tidigt kalla till ett avstämningsmöte.

Varför ska jag ha avstämningsmöten? 

Ett avstämningsmöte är ett möte där du, arbetstagaren, dennes fackliga representant, behandlande läkare eller övrig sjukvårdspersonal samt Försäkringskassan tillsammans sätter er ner. Ni ska se om det finns några arbetsuppgifter arbetstagaren kan utföra, ni får höra behandlande sjukvårdspersonals prognoser, ni får höra hur Försäkringskassan ser på ärendet ur ett socialförsäkringsperspektiv och ni får ta del om facket har några idéer eller tankar. Syftet är att arbetstagaren ska kunna återgå till sitt arbete snarast. På mötet ska ni gå igenom om arbetstagaren kan återvända om ni ändrar arbetsuppgifter, om arbetstidsschemat ändras, om arbetsplatsen eller arbetet på annat sätt kan anpassas med mera.

Om det skulle visa sig, på avstämningsmötet, att arbetstagaren aldrig kan återgå till ditt företag är det bättre att tidigt veta detta. I så fall kan anställningen avslutas (se mer nedan) och den sjuke kan få hjälp genom Försäkringskassan att pröva andra arbeten och eventuellt omskola sig.

Det är viktigt att inte göra misstaget och tro att en arbetstagare aldrig kan återvända. Det är endast en läkare som kan göra den medicinska bedömningen. Och läkaren behöver veta hur arbetsplatsen fungerar och vilka arbetsuppgifter som finns för att kunna pröva arbetstagarens arbetsförmåga gentemot nuvarande anställning.

Det är lätt att dessa ärenden hamnar ”mellan stolarna”. Som arbetsgivare har du alltid ansvaret för arbetstagaren så länge hen är anställd, sjukskriven eller ej. Ytterst har Försäkringskassan en samordnande roll men många gånger fungerar inte detta. Eftersom du som arbetsgivare har det arbetsrättsliga ansvaret så länge anställningen pågår så rekommenderar Glasbranschföreningen att du kallar till ett avstämningsmöte. Se till att protokollföra detta möte.

Försäkringskassans roll

Försäkringskassan har en uppgift utifrån Socialförsäkringsbalken och beslutar om ersättning till den sjuke. Vad många inte vet är att Försäkringskassan också har ett nära samarbete med Arbetsförmedlingen.

När arbetstagaren varit sjukskriven mer än 90 dagar så har Försäkringskassan skyldighet att utreda om den sjuke kan arbeta med annat arbete, än hos sin vanliga arbetsgivare. Denna prövning gör alltså Försäkringskassan från dag 91 och framåt. Om Försäkringskassan kommer fram till att den sjuke inte har arbetsförmåga för andra arbetsuppgifter på övriga arbetsmarknaden ska den sjuke få kontakt med Arbetsförmedlingen. Den sjuke får då hjälp att hitta ett nytt arbete, hos en annan arbetsgivare – under tiden den sjuke har sjukpenning.

Den har också rätt att vara tjänstledig för att pröva ett annat arbete. Det gäller under förutsättning att avtal med en annan arbetsgivare ingås någon gång mellan den 91:a och 181:a dagen av sjukskrivningen. Många arbetsgivare kan tycka att det är konstigt att en av deras anställda är sjukskriven men samtidigt provar att arbeta hos en annan arbetsgivare. Syftet är att bryta sjukskrivning och ur ett större perspektiv: att få tillbaka fler till arbetslivet.

Det har blivit allt vanligare att Försäkringskassan bedömer att arbetstagaren inte längre har rätt till sjukpenning. Annorlunda uttryckt: att Försäkringskassan utförsäkrar den sjuke. Arbetstagaren står då utan ekonomisk ersättning men är många gånger inte frisk. Arbetstagarna återvänder ofta till sin arbetsplats och vill erhålla lön men kan egentligen inte utföra några arbetsuppgifter. Om du som arbetsgivare kontinuerligt arbetat med ditt rehabiliteringsarbete så uppstår inte denna situation. Du känner då till arbetstagarens arbetsförmåga och vilka anpassningsåtgärder som är aktuella i din verksamhet.

Att en arbetstagare anser sig vara fortsatt sjuk men står utan sjukpenning från Försäkringskassan utgör absolut inte skäl.

Hur länge har jag som arbetsgivare ansvar - när upphör ansvaret?

Ditt ansvar som arbetsgivare upphör när anställningen har avslutats. En anställning kan avslutas genom att arbetsgivaren säger upp arbetstagaren på grund av personliga skäl. För att en anställning ska kunna avslutas så krävs det att det är visat att arbetstagaren inte kan utföra något arbete av betydelse för arbetsgivaren. Denna fastslagna princip kan låta enkel i teorin, men är svår att tillämpa i praktiken. Den bygger på att du som arbetsgivaren kontinuerligt och aktivt har arbetat med rehabiliteringen och att det senaste avstämningsmötet inte är äldre än två månader när du avslutar anställningen.

Avslutningsvis

Rehabilitering är svårt av många olika skäl, ur ett socialt perspektiv samt ur ett juridiskt perspektiv. Behöver du rådgivning inom arbetsrätt? Kontakta vår arbetsrättsjurist enligt uppgifter nedan.

Kontakta föreningens arbetsrättsjurist: